Alle Strukturen des Auges sind anfällig für die schädlichen Auswirkungen von Diabetes. Diabetiker sind anfälliger für Sehbehinderungen als Nicht-Diabetiker. Diabetes-bedingte Augenerkrankungen haben einen starken Zusammenhang mit der Kontrolle des Blutzuckers und der Dauer von Diabetes. Unkontrollierter Diabetes kann zu verschiedenen Augenproblemen führen, die die Lider, die Hornhaut, die Muskeln, die Linse, die Netzhaut und die Nerven betreffen.

Gerstenkorn, Augenentzündung, Augenkrankheiten

Chronische Entzündung der Augenlider

Menschen mit Diabetes sind im Allgemeinen anfällig für akute Infektionen jeglicher Art, insbesondere wenn unkontrollierte Diabetes vorliegt. Die Augenlider sind anfälliger für Infektionen und daher treten bei Diabetes-Patienten häufiger ulzerative Blepharitis und Styes auf . Blepharitis , eine chronische Entzündung der Augenlider, ist eine der Hauptursachen für Augenbeschwerden. Zu den Symptomen einer Blepharitis gehören: Brennen, Juckreiz, Lichtempfindlichkeit und sandiges, grobkörniges Gefühl, das beim Aufwachen schlimmer ist. In schweren Fällen können Rötungen und Klebrigkeiten der Wimpern mit Ausfluss auftreten, wie auf dem Foto gezeigt. Eine gute Kontrolle des Diabetes bei gleichzeitiger Behandlung der Blepharitis führt zu einer schnellen Genesung. 

Auftreten kleiner Furunkel bekannt als Gerstenkörner können in den Deckel eingehalten werden gekennzeichnet durch Schmerzen entlang dem Lidrand, die durch ein Anschwellen folgt. Wiederkehrende Gerstenkörner sind manchmal die ersten Anzeichen für Diabetes und sollten daher die Person dazu veranlassen, sich Blutuntersuchungen zu unterziehen. Bei Kontrolle des Blutzuckers und mit geeigneten Antibiotikabildet sich der Zustand zurück. Ein anderer Zustand, der als Chalazion bezeichnet wird, manifestiert sich in einer kleinen Schwellung in den Lidern. Dieser Zustand ist im Gegensatz schmerzlos , kann jedoch infiziert und schmerzhaft werden, wenn die Diabetes in den höheren Konzentrationen anhaltend ist.    

Rötungen der Augen, begleitet von Ausfluss und Klebrigkeit der Augenlider, die als Bindehautentzündung bezeichnet werden, sind auch bei Diabetes häufig. Darüber hinaus kann bei Diabetikern die Tränensekretion mit zunehmender Diabetesdauer abnehmen, was zu Brennen, Stechen und Beschwerden führt. Dies kann zum Austrocknen der Augen führen und sie für eine Infektion des äußeren farblosen Teils des Auges, der als „Hornhaut“ bezeichnet wird, prädisponieren .  

Extra Augenmuskelanomalien

Die extraokularen Muskeln um den Augapfel, die zur normalen Funktion des Auges beitragen, werden vom 3., 4. und 6. Nerv gesteuert, der durch hohen Blutzucker, der zu Nervenlähmung führt, beeinträchtigt werden kann. Nervenlähmung ist eine Erkrankung, die dazu führt, dass die Augen nicht in eine bestimmte Richtung bewegt werden können. Der Beginn kann plötzlich auftreten, wenn
der Patient Beschwerden im Auge und Doppelsehen hat. Durch Diabetes normalisierte Nervenlähmungen erholen sich vollständig, wenn sich der Blutzucker normalisiert. Die Erholungsphase kann jedoch zwischen 3 und 6 Monaten variieren.

Hornhaut

Da Diabetes die Nerven beeinträchtigen kann, die die äußere Oberfläche des Auges verbinden, können Diabetes-Patienten eine verminderte Empfindung im Auge haben, was sie für eine Schwäche der Hornhaut prädisponieren kann. Diese Abnahme der Empfindung kann sie für bakterielle Hornhautgeschwüre und Schwierigkeiten mit Kontaktlinsen prädisponieren. In der Tat müssen Diabetiker, die Kontaktlinsen tragen, besonders auf Linsenhygiene achten und die Hornhaut feucht halten. Sie sollten frühzeitig Rat einholen, wenn Probleme wie Reizungen, Unschärfen oder Rötungen auftreten.

Anomalien der Schüler und Iris

Iris ist der farbige Teil des Auges und steuert die Öffnung, die als „Pupille“ bezeichnet wird. Die Iris ist wie ein Zwerchfell und zieht sich zusammen, entspannt sich und bestimmt die Lichtmenge, die in das Auge eintritt. Bei einigen Diabetikern mit langer Diabetesdauer ist es schwierig, die Pupillen mit Tropfen zu erweitern, um den inneren Teil des Auges zu untersuchen. Dieser Zustand wird als „autonome Neuropathie“ bezeichnet. In diesem Zustand benötigt der Patient möglicherweise mehr Zeit und Medikamente (Tropfen) für die Dilatation. Die Pupillendilatation bei Diabetikern ist besonders wichtig für die Erkennung und angemessene Behandlung der diabetischen Veränderungen in der Netzhaut.

Iris, Augen, Augentropfen, Bindehautentzündung

Als spätdiabetische Komplikation kann ein Zustand gesehen werden, der als Rub eosis iridis bekannt ist , eine rötliche Verfärbung im farbigen Teil des Auges (Iris) aufgrund des Wachstums abnormaler Gefäße. Dieser Zustand kann zu einem neovaskulären Glaukom führen, bei dem diese neuen Gefäße die Augenwinkel blockieren und einen Anstieg des Augendrucks verursachen. Die Gefäße können auch ins Auge bluten. 

Linse

Die Linse im Auge bildet Katarakte, Änderungen ihrer Krümmung und des Brechungsindex der Linse, die zu Leistungsänderungen im Auge führen. Katarakt – die Trübung der Linse kann sich mit Blendungssymptomen und erhöhter Lichtempfindlichkeit manifestieren. Seniler Katarakt, der bei jungen Typ-2-Diabetikern (nicht insulinabhängig) auftritt, ist häufiger und tritt auf einem Auge weiter auf und reift langsam. Ein echter diabetischer Katarakt, der bei Typ-1-Diabetes (insulinabhängig) in beiden Augen (bilateral) auftritt, besteht jedoch aus Streifen weißer subkapularer Punkte und feinen nadelförmigen Trübungen. Es ist aufgrund seines Aussehens auch als Schneeflocken-Katarakt bekannt, beeinträchtigt jedoch selten das Sehvermögen.

Eine schwankende Myopie (Kurzsichtigkeit) kann ein Anzeichen für Diabetes sein. Hoher Blutzucker führt dazu, dass die Linse anschwillt und ihre Brechkraft ändert, was zu einer Unschärfe des Sehvermögens führt. Daher sollten Tests auf neue Brillen erst durchgeführt werden, wenn sich der Blutzucker stabilisiert hat.

Anomalien des Sehnervs

Optikusneuritis (Neuritis nervi optici) ist eine Erkrankung, bei der der Sehnerv nach endogenen oder lokalen Infektionen wie Sinusitis infiziert ist, insbesondere bei Patienten mit Diabetes. Zu den Symptomen gehören ein langsam fortschreitender Verlust des Sehvermögens, Farben, die mit Verlust der Kontrastempfindlichkeit „ausgewaschen“ erscheinen, Beschwerden und Schmerzen im und um das Auge, die häufig durch Bewegungen des Auges und Schwellungen der Papille verschlimmert werden. Das Sehvermögen verbessert sich normalerweise bei etwa 85% der Patienten nach einigen Wochen oder sogar Monaten, es kann jedoch sein, dass es nicht wieder normal wird. Zusätzlich zur Kontrolle von Diabetes können Antibiotika zur Kontrolle von Infektionen und Steroidinjektionen erforderlich sein, um die Genesung des Sehnervs zu unterstützen.

Eine Schwellung der Papille (diabetische Papillopathie ) tritt normalerweise bei Patienten mit juvenilem Typ-1-Diabetes im 2. und 3. Lebensjahrzehnt auf. Papillopathie ist oft bilateral und verursacht normalerweise keine Symptome. Der Verlust des Sehvermögens in diesem Zustand ist normalerweise mäßig, erholt sich jedoch tendenziell nach 6 Monaten.

Glaukom

Bei einer Person mit Diabetes ist die Wahrscheinlichkeit eines Glaukoms fast doppelt so hoch wie bei nicht-diabetischen Erwachsenen. Das Glaukom verursacht eine langsame und fortschreitende Schädigung des Sehnervs, der die Verbindung zwischen der Netzhaut und dem Gehirn darstellt. Es verursacht selten Symptome. Erkennung und Vorbeugung sind nur bei routinemäßigen Augenuntersuchungen möglich. Bestimmte Arten, wie z. B. Winkelschluss und angeboren, verursachen jedoch Symptome wie plötzliche Verschlechterung des Sehvermögens, starke Augenschmerzen, Kopfschmerzen, Blendung und Lichtempfindlichkeit. Glaukom wird durch Routinetests wie detektierbaren computerisiert Feldtests und der tatsächlichen Messung des Sehnervs und der Netzhaut Fasermessung durch optische Kohärenztomographie (OCT).

Retina

Die Netzhautkomplikationen aufgrund von Diabetes umfassen diabetische Retinopathie und Netzhautvenenverschluss. Diabetische Retinopathie, die die innere Schicht des Auges (die Netzhaut) aufgrund von Diabetes betrifft, ist heute die Hauptursache für Sehstörungen. Es kann grundsätzlich in zwei Typen unterteilt werden – nicht proliferativ und proliferativ. Einer von fünf Diabetikern kann gemäß der von uns durchgeführten CURES-Augenstudie (17,6%) eine diabetische Retinopathie entwickeln. Die beiden sichtbedrohlichen Formen der diabetischen Retinopathie sind das diabetische Makulaödem (Flüssigkeit sammelt sich in der Makula an) und die proliferative diabetische Retinopathie (Bildung neuer Blutungen / Blutungen in der Netzhaut). Da Personen mit einer sehbedrohlichen Retinopathie möglicherweise keine Symptome aufweisen, ist ein lebenslanges erweitertes Netzhaut-Screening eine wertvolle und notwendige Strategie zur Früherkennung einer diabetischen Retinopathie.

Der Verschluss der Netzhautvene ist eine der häufigsten Gefäßerkrankungen der Netzhaut, die für den Sehverlust bei Diabetikern verantwortlich sind und von leicht bis schwer variieren können. Ein Netzhautvenenverschluss ist eine Blockade von Venen in der Netzhaut, die Blut aus der Netzhaut zurück zum Herzen leiten. Der Patient kann über plötzlichen schmerzlosen Verlust des Sehvermögens und über das plötzliche Auftreten von Schwimmflecken oder blinkenden Lichtern klagen.

Da Augenkomplikationen bei Diabetes alle Strukturen des Auges betreffen, ist eine jährliche routinemäßige klinische Expertenuntersuchung für die grundlegende ophthalmologische Versorgung des Patienten mit Diabetes obligatorisch. Darüber hinaus sind eine rechtzeitige Behandlung (Laserphotokoagulation) und eine gute Kontrolle von Diabetes, Blutdruck und Lipidspiegeln unerlässlich.

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